Ang pinsala sa gulugod sa gulugod, alinman sa iba't ibang mga kondisyon na sanhi ng pinsala sa mga tract ng nerbiyos na umaabot mula sa base ng utak sa pamamagitan ng kanal ng haligi ng gulugod. Ang pinsala sa gulugod sa utak ay madalas na may permanenteng mga kahihinatnan para sa pag-andar ng mga bahagi ng katawan sa ibaba ng site ng pinsala, ang lawak kung saan nakasalalay kung hindi kumpleto ang pinsala, nag-iiwan ng ilang antas ng pang-amoy at paggalaw, o kumpleto, na nagreresulta sa pagkalumpo.
Mga sanhi at pinsala sa pinsala sa gulugod
Ang pinaka-dramatikong sanhi ng pinsala sa spinal cord ay ang talamak na trauma, tulad ng mula sa aksidente sa sasakyan ng motor, aksidente sa palakasan, aksidenteng pagbagsak, at karahasan (hal., Putok at saksak na sugat). Gayunpaman, ang talamak na trauma, tulad ng mula sa herniated intervertebral disks o pangunahing o pangalawang bukol, at pinsala na naipon bilang isang resulta ng ilang mga kondisyong medikal, tulad ng nagambala na daloy ng dugo sa gulugod mula sa anterior spinal artery syndrome, ay maaari ring malubhang kompromiso ang function ng spinal cord..
Ang mga pinsala sa gulugod sa gulugod ay karaniwang nakikilala sa antas ng pinsala sa loob ng haligi ng gulugod, kung nangyayari ito sa vertebrae sa cervical, thoracic, lumbar, o sacral region. Sa gayon, ang mga pinsala sa cervical ay maaaring mangyari sa mga antas ng C1-C8, mga pinsala sa thoracic sa mga antas ng T1-T12, mga pinsala sa lumbar sa L1-L5, at mga pinsala sa sakramento sa S1-S5. Ang mga pinsala sa servikal ng gulugod sa servikal ay karaniwang nagreresulta sa quadriplegia (o tetraplegia), dahil nagdudulot sila ng kahinaan o pagkalumpo sa mga bisig at binti. Ang mga pinsala sa thoracic, lumbar, at sacral spinal cord ay maaaring magresulta sa paraplegia (kahinaan o pagkalumpo sa mga binti) at maging sanhi ng pag-agaw ng pantog, bituka, at sekswal na organo.
Epidemiology ng pinsala sa gulugod
Ang mga pagtatantya sa saklaw ng pinsala sa spinal cord ay nag-iiba, depende sa bansa at mode ng pag-uulat. Ang taunang pandaigdigang rate ng insidente ng pinsala sa spinal cord ay umaabot mula 15 hanggang 40 kaso para sa bawat isang milyong katao. Ayon sa mga pagtatantya ng Canadian Paraplegic Association, halos 35 bagong kaso bawat milyong populasyon ang nakikita bawat taon sa Canada. Sa 12,000 bagong mga kaso ng paraplegia at quadriplegia na nangyayari sa Estados Unidos bawat taon, 4,000 mga pasyente ang namatay bago makarating sa ospital. Ang mga kalalakihan ay nagdurusa ng apat na beses nang madalas bilang mga kababaihan, at halos 50 porsyento ng mga biktima ng pinsala ay nasa pagitan ng edad 16 at 30.
Ang pagkawala ng pisikal na pagpapaandar ay maaaring magkaroon ng epekto sa kakayahan ng mga tao upang makamit ang kalayaan sa ekonomiya kasunod ng pinsala sa spinal cord. Ang mga indibidwal ay maaari ring makakaranas ng mga limitasyon sa kanilang kakayahang lumahok sa mga gawaing panlipunan, dahil sa mga hadlang sa arkitektura (hal., Mga gusali na maa-access ng mga hagdan lamang) at mga hadlang na nilikha ng mga negatibong o overprotective na mga saloobin ng malusog, hindi nakikilalang mga tao patungo sa mga taong may pinsala sa gulugod. Kung saan ang panlipunang muling pagsasama ng mga biktima ng pinsala sa pinsala sa gulugod ng bata, ang biktima at lipunan ay nagdurusa; ang dating ay pinigilan na pagyamanin ang kanyang buhay sa pamamagitan ng mga pakikipag-ugnay sa lipunan, at ang huli ay nawawala na ang mga kontribusyon ng tao at nakakuha ng mabibigat na gastos na nauugnay sa pangangalaga sa buong buhay ng tao.
Ang pagpapalit ng mga saloobin at diskarte sa therapeutic
Ang unang kilalang paglalarawan ng talamak na trauma ng gulugod ng gulugod at nagreresultang mga kakulangan sa neurological ay natagpuan sa Edwin Smith papyrus, isang akdang medikal na naisip na isang kopya ng isang akda na dating sa c. 3000 bce. Sa treatise, ang mga karaniwang kundisyon na nakatagpo sa kasanayang medikal ay ipinakita bilang mga paglalarawan ng kaso, at inalok ang payo tungkol sa paggamot. Ayon sa papiro, ang pinsala sa spinal cord ay "isang karamdaman na hindi dapat tratuhin." Iyon ay marahil isang pagpapahayag ng walang magawa sa panig ng propesyong medikal sa oras na iyon. Ang halaga ng isang doktor ay susukat sa lawak ng nakamit na lunas. Dahil walang mga diskarte na nagsisiguro ng pangmatagalang kaligtasan ng buhay para sa mga pasyente na may pinsala sa gulugod ng spinal cord, ang doktor ay mag-aaksaya ng oras at pagsisikap at mapanganib ang kanyang reputasyon. Ang pangunahing saloobin sa mga biktima ng pinsala sa gulugod ay tumagal noong ika-20 siglo.
Sa Balkan Wars (1912–13), mayroong 95 porsiyento na rate ng namamatay para sa mga pasyente na may pinsala sa gulugod sa gulugod, at sa World War I (1914–18), mga 80 porsyento ng mga sundalong Amerikano na may pinsala sa gulugod ay namatay bago sila umuwi. Sa panahon ng World War II (1939–45), gayunpaman, ang rate ng kaligtasan ng mga sundalo na may mga pinsala sa gulugod sa spinal ay tumaas nang husto; 20 taon pagkatapos ng digmaan, mga 75 porsyento ng mga paraplegics ay nabubuhay pa. Ang mga espesyalista na yunit ng ospital na kilala bilang peripheral nerve center, na binuo sa oras sa pagitan ng dalawang World Wars, ay nagpakita ng mga bentahe ng paghahatid ng pinasadyang pangangalaga sa mga espesyal na pangangailangan ng mga pasyente. Ang malaking kahalagahan ay naiugnay sa mga natatanging oportunidad na inaalok ng naturang dalubhasang mga yunit, lalo na ang kanilang kakayahang mag-alok ng bagong pananaw sa natural na kurso ng pinsala sa gulugod ng spinal cord at upang mapaunlad ang pagbuo ng mga bagong diskarte sa therapeutic.
Binuo ang mga karanasan na iyon, maraming mga dalubhasang yunit ng spinal cord ang binuksan sa buong England noong 1940s. Ang koponan ng Aleman na neurologist ng British na si Sir Ludwig Guttmann sa Spinal Unit ng Stoke Mandeville Hospital sa Buckinghamshire ay nagpayunir ng bagong pamamaraan ng paggamot, kasama ang madalas na pag-reposisyon ng mga paralisadong pasyente upang maiwasan ang pag-unlad ng mga bedores bilang isang potensyal na mapagkukunan ng sepsis at intermittent na sterile catheterization upang maiwasan ang pag-ihi sepsis. Ang tagumpay, na sinusukat sa kaligtasan ng pasyente, ay sapat na kapansin-pansin upang mangailangan ng pagbuo ng ganap na bagong mga estratehiya para sa muling pagsasama ng lipunan ng mga pasyente na may pinsala sa gulugod.
Tinitingnan ni Guttmann at mga kasamahan ang pisikal na rehabilitasyon bilang batayan ng muling pagsasama-sama ng lipunan, kapwa pisikal at sikolohikal, at suportado nila ang ideya ng paligsahan sa paligsahan sa mga disiplina na sapat at iniangkop sa pisikal na kapasidad ng kanilang mga pasyente. Magsisimula sa isang kumpetisyon ng dalawang-koponan noong 1948, na kaayon ng mga Palarong Olimpiko sa Inglatera, mabilis na binuo ang ideya ng mapagkumpitensyang sports para sa paralitiko. Noong 1960 ang unang Palaro ng Paralympic ay ginanap sa Roma. Kasabay nito, ang paglikha ng mga iniangkop na mga lugar ng trabaho at pabahay na mai-access sa wheelchair ay naging isang mahalagang sangkap sa balangkas ng politika sa lipunan sa karamihan sa mga industriyalisadong bansa. Ang pagsulong sa paggamot ng pinsala sa gulugod sa gulugod ay nagpatuloy sa huling bahagi ng ika-20 at unang bahagi ng ika-21 siglo, tulad ng mga komplikasyon sa paghinga, sakit sa puso, septicemia, pulmonary emboli, pagpapakamatay, at hindi sinasadya na mga pinsala ay naging pangunahing sanhi ng pagkamatay sa mga pasyente na may pinsala sa gulugod.
Mga inisyatibo at kamalayan sa publiko
Ang isang bilang ng mga inisyatibo na inilaan upang mabawasan ang saklaw ng trauma ng spinal cord at upang ipahiram ang suporta at payo sa mga pasyente na may pinsala sa gulugod at ang kanilang mga pamilya ay binuo sa pangkomunidad at pambansang antas sa maraming mga bansa. Ang ilan ay nag-aalok din ng pinansyal na suporta para sa pangunahing agham at klinikal na pananaliksik. Kabilang sa mga samahang aktibo noong unang bahagi ng ika-21 siglo, ang inisyatibo ng iwas na nakatuon sa ThinkFirst, ang mga batay sa Canada na gulong sa Paggalaw, ang Christopher & Dana Reeve Foundation, ang London Spinal Cord Injury Center, at ang Paralyzed Veterans of America na lahat ay naglalayong dagdagan ang kamalayan ng publiko at pagbutihin ang paggamot para sa pinsala sa gulugod.
Ang pag-iwas ay gumaganap ng isang pangunahing papel sa pagbawas ng saklaw at kalubhaan ng pinsala sa gulugod sa gulugod. Ang mga pagpapabuti sa pangangalaga ng prehospital, kabilang ang malawakang pagtuturo sa mga alituntunin ng first aid at pagpapakilala ng prinsipyo ng immobilization ng spinal cord sa panahon ng pagliligtas at transportasyon, ay maaaring makatulong upang mabawasan ang karagdagang pinsala na nasugatan pagkatapos ng paunang trauma. Ang nadagdagang kamalayan ng publiko sa mga kadahilanan ng peligro na humahantong sa trauma ng ulo at pinsala sa gulugod sa gulugod, ang pagpapakilala ng ipinag-uutos na paggamit ng mga sinturon sa kaligtasan, at ang pag-install ng mga air bag sa mga kotse ay naglalayong bawasan din ang kalubha ng trauma.
