Pampublikong kalusugan

Pambansang kaunlaran noong ika-18 at ika-19 na siglo

Labing-siyam na siglo na paggalaw upang mapabuti ang kalinisan ay naganap nang sabay-sabay sa ilang mga bansa sa Europa at itinayo sa mga pundasyon na inilatag sa panahon sa pagitan ng 1750 at 1830. Mula sa mga 1750 ang populasyon ng Europa ay tumaas nang mabilis, at sa pagtaas na ito ay dumating ang isang pagtaas ng kamalayan ng maraming mga bilang ng pagkamatay ng sanggol at ng mga hindi ligayang kondisyon sa mga bilangguan at sa mga institusyon ng kaisipan.

gamot: Pagsasanay sa kalusugan ng publiko

Ang manggagamot na nagtatrabaho sa larangan ng kalusugan ng publiko ay pangunahing nag-aalala sa mga sanhi ng kapaligiran sa karamdaman at sa kanilang pag-iwas.

Nasaksihan din ng panahong ito ang simula at ang mabilis na paglaki ng mga ospital. Ang mga ospital na itinatag sa United Kingdom, bilang resulta ng kusang pagsisikap ng mga pribadong mamamayan, ay tumulong upang lumikha ng isang pattern na magiging pamilyar sa mga serbisyong pangkalusugan sa publiko. Una, ang isang sosyal na kasamaan ay kinikilala at ang mga pag-aaral ay isinasagawa sa pamamagitan ng indibidwal na inisyatibo. Ang mga pagsisikap na ito ay humuhubog sa opinyon ng publiko at maakit ang pansin ng pamahalaan. Sa wakas, ang gayong pagkabalisa ay humahantong sa pagkilos ng gobyerno.

Ang panahong ito ay nailalarawan din ng mga pagsisikap na turuan ang mga tao sa mga bagay na pangkalusugan. Sa 1752 British manggagamot na si Sir John Pringle ay naglathala ng isang libro na tinalakay ang bentilasyon sa mga barracks at ang pagbibigay ng mga latrines. Dalawang taon nang mas maaga siya ay sumulat tungkol sa kulungan ng kulungan (naisip na kalaunan ay naisip na typhus), at muling binigyan diin niya ang parehong mga pangangailangan pati na rin ang personal na kalinisan. Noong 1754 si James Lind, na nagtrabaho bilang isang siruhano sa British navy, ay naglathala ng isang treatise sa scurvy, isang sakit na sanhi ng kakulangan ng bitamina C.

Tulad ng pag-unlad ng Industrial Revolution, ang kalusugan at kapakanan ng mga manggagawa ay lumala. Sa Inglatera, kung saan ang Rebolusyong Pang-industriya at ang masamang epekto sa kalusugan ay unang naranasan, nagkaroon ng lumitaw noong ika-19 na siglo ng isang kilusan patungo sa reporma sa sanitary na sa wakas ay humantong sa pagtatatag ng mga pampublikong institusyong pangkalusugan. Sa pagitan ng 1801 at 1841 ang populasyon ng London ay dumoble at iyon ng Leeds halos tatlong beses. Sa gayong paglago nagkaroon din ng pagtaas ng mga rate ng kamatayan. Sa pagitan ng 1831 at 1844 ang rate ng kamatayan bawat libong nadagdagan sa Birmingham mula 14.6 hanggang 27.2, sa Bristol mula 16.9 hanggang 31, at sa Liverpool mula 21 hanggang 34.8. Ang mga bilang na ito ay ang resulta ng isang pagtaas sa populasyon ng lunsod na higit na lumampas sa magagamit na tirahan at ng kasunod na pag-unlad ng mga kondisyon na humantong sa laganap na sakit at hindi magandang kalusugan.

Sa paligid ng simula ng ika-19 na siglo, ang mga humanitarians at pilantropo sa Inglatera ay nagtatrabaho upang turuan ang populasyon at pamahalaan sa mga problema na nauugnay sa paglaki ng populasyon, kahirapan, at mga epidemya. Noong 1798 English economist at demographer na si Thomas Malthus ay sumulat tungkol sa paglaki ng populasyon, ang pag-asa sa suplay ng pagkain, at ang kontrol ng pag-aanak ng mga pamamaraan ng pagpipigil sa pagbubuntis. Ang pilosopo na pilosopo na si Jeremy Bentham ay nagpanukala ng ideya ng pinakamagandang kabutihan ng pinakamaraming bilang bilang isang batayan kung saan maaaring hatulan ang moralidad ng ilang mga aksyon. Itinatag ng manggagamot ng British na si Thomas Southwood Smith ang Health of Towns Association noong 1839, at noong 1848 nagsilbi siya bilang isang miyembro ng bagong departamento ng gobyerno, pagkatapos ay tinawag na Pangkalahatang Lupon ng Kalusugan. Inilathala niya ang mga ulat sa quarantine, cholera, dilaw na lagnat, at mga benepisyo ng mga pagpapabuti sa sanitary.

Ang Poor Law Commission, na nilikha noong 1834, nag-explore ng mga problema sa kalusugan ng komunidad at iminungkahing paraan para malutas ang mga ito. Ang ulat nito, noong 1838, ay nagtalo na "ang mga paggasta na kinakailangan sa pag-aampon at pagpapanatili ng mga panukala sa pag-iwas ay sa huli ay mas mababa kaysa sa gastos ng sakit na ngayon ay patuloy na nakakabit." Pinatunayan ng mga survey sa sanitary na ang isang ugnayan ay umiiral sa pagitan ng nakakahawang sakit at marumi sa kapaligiran, at sinabi na ang pag-iingat sa kalusugan ng publiko ay ang lalawigan ng inhinyero kaysa sa manggagamot.

Ang Public Health Act ng 1848 ay nagtatag ng isang Pangkalahatang Lupon ng Kalusugan upang magbigay ng patnubay at tulong sa mga bagay na may kalinisan sa mga lokal na awtoridad, na ang mga naunang pagsisikap ay napahamak ng kakulangan ng isang sentral na awtoridad. Ang lupon ay may awtoridad upang maitaguyod ang mga lokal na board ng kalusugan at upang siyasatin ang mga kondisyon sa kalusugan sa partikular na mga distrito. Dahil sa oras na ito maraming mga pampublikong gawaing pangkalusugan ang naipasa upang ayusin ang dumi sa alkantarilya at pagtanggi sa pagtatapon, ang pabahay ng mga hayop, suplay ng tubig, pag-iwas at pagkontrol ng sakit, pagrehistro at pag-inspeksyon ng mga pribadong bahay at ospital ng ospital, ang abiso ng mga kapanganakan, at ang pagkakaloob ng mga serbisyo sa kapakanan ng ina at bata.

Ang mga pagsulong sa kalusugan ng publiko sa England ay may isang malakas na impluwensya sa Estados Unidos, kung saan ang isa sa mga pangunahing problema, tulad ng sa England, ay ang pangangailangan upang lumikha ng epektibong mga mekanismo ng pangangasiwa para sa pangangasiwa at regulasyon ng kalusugan ng komunidad. Sa Amerika ang paulit-ulit na mga epidemya ng dilaw na lagnat, cholera, bulutong, typhoid, at typhus na gumawa ng pangangailangan para sa epektibong pangangasiwa sa kalusugan ng publiko isang bagay na madali. Ang tinaguriang ulat ng Shattuck, na inilathala noong 1850 ng Massachusetts Sanitaryan Commission, ay sinuri ang mga malubhang problema sa kalusugan at hindi lubos na hindi kasiya-siyang kondisyon ng pamumuhay sa Boston. Kasama sa mga rekomendasyon nito ang isang balangkas para sa isang maayos na samahan sa kalusugan ng publiko batay sa isang departamento ng kalusugan ng estado at mga lokal na board ng kalusugan sa bawat bayan. Sa New York City (noong 1866) ang naturang samahan ay nilikha sa kauna-unahang pagkakataon sa Estados Unidos.

Labing-siyam na siglo na pag-unlad sa Alemanya at Pransya ay itinuro ang daan para sa hinaharap na pampublikong pagkilos sa kalusugan. Ang Pransya ay pinakapopular sa mga lugar ng teoryang pampulitika at panlipunan. Bilang isang resulta, ang kilusang pampublikong kalusugan sa Pransya ay labis na naiimpluwensyahan ng isang espiritu ng reporma sa publiko. Malaki ang naiambag ng mga Pranses sa paglalapat ng mga pamamaraan na pang-agham para sa pagkakakilanlan, paggamot, at kontrol ng nakakahawang sakit.

Bagaman maraming mga kalakaran sa kalusugan ng publiko sa Alemanya ay kahawig ng mga England at Pransya, ang kawalan ng isang sentralisadong pamahalaan hanggang matapos ang Digmaang Franco-Aleman ay nagdulot ng makabuluhang pagkakaiba. Pagkatapos ng digmaan at ang pagbuo ng Ikalawang Reich, nabuo ang isang sentralisadong yunit ng kalusugan ng publiko. Ang isa pang pag-unlad ay ang paglitaw ng kalinisan bilang isang pang-eksperimentong agham sa laboratoryo. Noong 1865 ang paglikha sa Munich ng unang upuan sa eksperimentong kalinisan ay nag-sign ng pasukan ng agham sa larangan ng kalusugan ng publiko.

May iba pang pagsulong. Ang paggamit ng statistical analysis sa paghawak ng mga problema sa kalusugan ay lumitaw. Ang nangunguna sa US Public Health Service ay naging, noong 1798, kasama ang pagtatatag ng Marine Hospital Service. Halos isang daang taon mamaya, ang serbisyo ay nagpatupad ng port quarantine sa kauna-unahang pagkakataon. (Ang quarantine sa Port ay ang paghihiwalay ng isang barko sa port para sa isang limitadong panahon upang payagan ang oras para sa pagpapakita ng sakit.)