Stract fracture, anumang labis na pinsala na nakakaapekto sa integridad ng buto. Ang mga stress fracture ay madalas na inilarawan bilang mga fracture ng martsa, dahil madalas na iniulat ang mga ito sa mga recruit ng militar na kamakailan ay nadagdagan ang kanilang antas ng mga aktibidad sa epekto. Ang mga pinsala mula nang natagpuan na karaniwan sa parehong mga mapagkumpitensya at libangan na mga atleta na lumahok sa mga paulit-ulit na aktibidad, tulad ng pagtakbo, paglukso, pagmartsa, at skating.
Ang mga pagkabalisa ng stress ay nagreresulta mula sa microdamage na naipon sa panahon ng ehersisyo, na lumampas sa likas na kakayahan ng katawan upang ayusin ang pinsala. Ang akumulasyon ng Microdamage ay maaaring maging sanhi ng sakit, nagpapahina sa buto, at humantong sa isang pagkabali ng stress. Ang karamihan sa mga bali ng stress ay nangyayari sa mas mababang mga paa't kamay at kadalasang kinasasangkutan ng tibia o fibula ng ibabang binti o metatarsals o navicular bone ng paa o bukung-bukong, ayon sa pagkakabanggit. Ang paggamot sa bali ng stress ay nakasalalay sa parehong site at ang kalubhaan ng pinsala.
Etiolohiya
Sa panahon ng mga aktibidad na nagsasangkot ng paulit-ulit na bigat ng bigat o paulit-ulit na epekto, paulit-ulit na pag-load ng siklo, ang mga buto ay nahantad sa mga makina na stress na maaaring humantong sa microdamage, na nangyayari lalo na sa anyo ng mga bitak na mikroskopiko. Kung bibigyan ng sapat na oras para sa pagbawi, ang katawan ay may kakayahang pagalingin ang microdamage at karagdagang palakasin ang mga buto sa pamamagitan ng pag-aayos ng mga mekanismo at pag-aayos. Ang mga mekanismo ng pagpapagaling ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang mga hormonal, nutritional, at genetic factor. Sa ilalim ng ilang mga kundisyon, gayunpaman, tulad ng pagsisimula ng isang bagong programa sa pagsasanay o pagdaragdag ng dami ng isang kasalukuyang programa, ang pinsala sa buto ay maaaring sapat upang mapawi ang kakayahan ng katawan upang ayusin. Sa mga sitwasyong iyon, maaaring magkaroon ng isang akumulasyon ng mga bitak at pamamaga na nag-iiwan ng mga buto na nanganganib sa pagkapagod at bali. Ang kaganapan sa pagkabigo ng pagkapagod ay nagreresulta sa isang pagkabali ng stress. Ang kalubhaan ng pinsala ay tinutukoy ng lokasyon ng bali ng stress at ang lawak kung saan ang bali ay kumalat sa buong kasangkot na buto.
Diagnosis
Ang pisikal na pagsusuri ng pasyente at kaalaman sa kasaysayan ng pasyente ay pangunahing para sa practitioner sa agad na pag-diagnose ng isang pagkabali ng stress. Ang mga pasyente ay karaniwang naroroon na may nakakapang-insulto na pagsisimula ng sakit na naisalokal sa o sa paligid ng site ng pinsala. Sa una, ang sakit mula sa isang pagkabali ng stress ay naranasan lamang sa panahon ng mga masidhing aktibidad, tulad ng pagtakbo at paglukso. Gayunpaman, habang lumalala ang pinsala, ang sakit ay maaaring naroroon sa mga aktibidad ng pang-araw-araw na pamumuhay, tulad ng paglalakad o pag-upo. Ang pisikal na eksaminasyong klasikal ay nagpapakita ng isang focal area ng bony lambing sa site ng bali. Ang paghihirap sa nakapalibot na magkasanib na kalamnan at kalamnan ay karaniwan, at, sa mga malubhang kaso, ang mga palpable na pagbabago sa buto sa site ng pinsala ay maaaring naroroon.
Maramihang mga pamamaraan ng imaging ay regular na ginagamit sa pag-diagnose ng mga bali ng stress. Ang Plain radiography (X-ray) ay ang pinaka-karaniwang ginagamit na pagsubok upang masuri ang isang pagkabali ng stress. Gayunpaman, sa loob ng unang ilang linggo ng pinsala, ang X-ray ay madalas na hindi ihahayag ang pagkakaroon ng bali. Ang mas sensitibong diskarte para sa maagang pagsusuri ay may kasamang pag-scan ng buto at magnetic resonance imaging (MRI). Ang MRI ay kapaki-pakinabang lalo na dahil maaari itong magpakita ng pinsala sa parehong mga buto at kalapit na mga istraktura, tulad ng mga kalamnan o ligament.
Pag-uuri
Ang mga pagkabalisa ng stress ay maaaring maiuri bilang high-o low-risk na pinsala batay sa kanilang lokasyon. Pinapayagan ng pag-uuri na ito ang isang practitioner upang mabilis na ipatupad ang paggamot para sa bawat pagkabali ng stress. Ang mga site na may mababang peligro ay kinabibilangan ng medial tibias (panloob na mga gilid ng mga shins), mga femoral shaft (mga hita ng paa), ang unang apat na metatarsal ng paa, at ang mga buto-buto. Ang mga lokasyon na iyon ay may posibilidad na pagalingin nang maayos at may isang medyo mababang posibilidad ng pag-ulit o pagkumpleto (lumala). Sa kabaligtaran, ang mga site na may mataas na peligro ng stress na may mataas na peligro ay may isang medyo mataas na rate ng komplikasyon at nangangailangan ng matagal na pagbawi o operasyon bago ang indibidwal ay maaaring ipagpatuloy ang paulit-ulit na pisikal na aktibidad. Ang mga karaniwang site na may mataas na peligro ay kinabibilangan ng femoral neck (hip joint), anterior tibia (harap ng shin), medial malleolus (panloob na bahagi ng bukung-bukong), patella (kneecap), navicular bone (harap ng ibabang bukung-bukong), sesamoid buto (bola ng paa), at proximal na ikalimang metatarsal (panlabas na bahagi ng paa).
