Ang US Opioid Epidemic

Ang Opioids ng Modern Medicine.

Para sa karamihan ng modernong gamot, ang mga opioid ay ginagamit nang may pag-iingat, na inilalaan para sa paggamot ng talamak na sakit sa mga pasyente na may mga advanced na mga sakit sa terminal tulad ng cancer, kung saan ang dosis at pangangasiwa ay maaaring mahigpit na makontrol at pagkagumon ay hindi gaanong nababahala. Sa 1990s, gayunpaman, bilang tugon sa lumalagong mga alalahanin tungkol sa negatibong epekto ng talamak na sakit sa kalidad ng buhay, ang mga doktor ay lalong nagsimulang magreseta ng mga opioid para sa paggamot ng talamak na sakit na noncancer.

Sa una, ang pagtaas ng medikal na paggamit ng mga reseta ng reseta upang gamutin ang sakit na hindi nauugnay sa kanser ay tila walang epekto sa pangmatagalang kalusugan ng mga pasyente o panganib ng pang-aabuso sa opioid. Gayunman, isiniwalat ng mga pag-aaral, gayunpaman, na sa pangmatagalang paggamit, ang mga gamot ay nakakaapekto sa maraming mga sistema ng organ, na potensyal na nagreresulta sa paghinga na may gulo sa pagtulog (halimbawa, pagtulog ng apnea) at pagtaas ng panganib ng mga kaganapan sa puso (halimbawa, atake sa puso) at mga bali. Bilang karagdagan, sa paglipas ng panahon ang mga pasyente ay nagiging mapagparaya sa mga opioid, na nangangailangan ng mga pagbabago sa reseta sa mas mataas na dosis o mga form na form na mas matagal. Sa mga pasyente na hindi matatanda o nagdurusa mula sa sakit sa terminal, ang pagpapahintulot ay nagtatakda ng yugto para sa pagkagumon sa opioid at potensyal na labis na dosis. Kapag ang mga opioid ay naroroon sa katawan sa labis na dami, labis na pinipigilan nila ang sentro ng kontrol ng paghinga sa utak, na nagdudulot ng paghinga ng paghinga at pagkamatay.

Ang mga gamot na karaniwang kasangkot sa labis na dosis ng opioid ay kinabibilangan ng methadone, hydrocodone, oxycodone, at illicit fentanyl. Ang Methadone at hydrocodone (ang huli ay ibinebenta sa ilalim ng iba't ibang mga pangalan ng tatak, kabilang ang Vicodin) ay ginagamit para sa paggamot ng matinding sakit sa mga pasyente na nangangailangan ng pangmatagalang lunas at para sa iba pang mga gamot ay hindi epektibo. Magagamit ang hydrocodone sa mga pormulasyong palabasin sa pagpapalabas, na nagbibigay-daan sa kaluwagan ng sakit sa paligid. Ginagamit din ang Methadone upang gamutin ang pagkagumon sa opioid, na madalas bilang isang kapalit ng pangunahing tauhang babae, dahil sa kakayahang mabawasan ang kalubhaan ng mga sintomas ng pag-alis. Ang Oxycodone, na ibinebenta sa ilalim ng mga pangalan ng tatak tulad ng OxyContin, ay ginagamit upang maibsan ang katamtaman-hanggang-malubhang sakit at, katulad ng hydrocodone, ay nagmumula sa pinalawak na pagpapalaya at mga pangmatagalang pormulasyon. Ang Fentanyl ay isang makapangyarihang opioid na ginagamit sa pamamahala ng talamak na sakit, na 30-50 beses na mas malakas kaysa sa heroin at ng mas maraming 100 beses na mas malakas kaysa sa morphine. Ang ipinagbabawal na fentanyl ay pinaghihinalaang may malaking kontribusyon sa pagtaas ng mga labis na dosis na kinasasangkutan ng synthetic opioids. Sa pagitan ng 2012 at 2014, ang pagkumpiska ng fentanyl ay tumaas ng pitong beses.