Sistema ng anatomya ng renal

Renal ng sirkulasyon ng dugo

Malubhang presyon ng dugo

Ang mga arterya ng bato ay maikli at tagsibol nang direkta mula sa aorta ng tiyan, upang ang arterial na dugo ay maihatid sa mga bato sa maximum na magagamit na presyon. Tulad ng sa iba pang mga kama ng vascular, ang pagbubutas ng bato ay natutukoy ng renal arterial na presyon ng dugo at vascular pagtutol sa daloy ng dugo. Ipinapahiwatig ng katibayan na sa mga bato ang mas malaking bahagi ng kabuuang paglaban ay nangyayari sa glomerular arterioles. Ang mga muscular coats ng arterioles ay mahusay na ipinagkaloob ng nagkakasundo na mga vasoconstrictor fibers (mga fibre ng nerbiyos na nag-uudyok sa pagkaliit ng mga daluyan ng dugo), at mayroon ding isang maliit na supply ng parasympathetic mula sa vagus at splanchnic nerbiyos na nagpapahiwatig ng pagtunaw ng mga vessel. Ang Sympathetic stimulation ay nagiging sanhi ng vasoconstriction at binabawasan ang output ng ihi. Ang mga dingding ng daluyan ay sensitibo din sa nagpapalipat-lipat na mga epinephrine at norepinephrine na mga hormone, maliit na halaga kung saan pinipigilan ang mga efferent arterioles at malaking halaga ng kung saan ay nahuhuli ang lahat ng mga vessel; at sa angiotensin, na isang ahente ng constrictor na malapit na nauugnay sa renin. Ang mga Prostaglandins ay maaari ring magkaroon ng papel.

Ang mga salik na nakakaapekto sa daloy ng bato

Ang bato ay magagawang ayusin ang panloob na sirkulasyon ng anuman ang sistematikong presyon ng dugo, sa kondisyon na ang huli ay hindi masyadong mataas o sobrang mababa. Ang mga puwersa na kasangkot sa pagpapanatili ng isang sirkulasyon ng dugo sa mga bato ay dapat manatiling pare-pareho kung ang pagsubaybay sa tubig at komposisyon ng electrolyte ng dugo ay magpapatuloy na hindi nabalisa. Ang regulasyong ito ay mapangalagaan kahit na sa bato na pinutol mula sa nerbiyos na sistema at, sa isang mas maliit na sukat, sa isang organ na tinanggal mula sa katawan at pinapanatiling mabubuhay sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga solusyon sa asin ng mga angkop na pang-angkop na pisyolohikal na ikinalibot nito; ito ay karaniwang tinutukoy bilang autoregulation.

Ang eksaktong mekanismo na kung saan ay kinokontrol ng bato ang sarili nitong sirkulasyon ay hindi kilala, ngunit ang iba't ibang mga teorya ay iminungkahi: (1) Ang mga matamis na selula ng kalamnan sa arterioles ay maaaring magkaroon ng isang intrinsic basal tone (normal na antas ng pag-urong) kung hindi apektado ng nerbiyos o humoral (hormonal) stimuli. Tumugon ang tono sa mga pagbabago sa presyon ng pabango sa isang paraan na kapag ang presyon ay bumaba ang antas ng pag-urong ay nabawasan, ang preglomerular na pagtutol ay binabaan, at ang daloy ng dugo ay napanatili. Sa kabaligtaran, kapag tumataas ang presyon ng pabango, ang antas ng pag-urong ay nadagdagan at ang daloy ng dugo ay nananatiling pare-pareho. (2) Kung tumataas ang daloy ng dugo ng bato, maraming sodium ang naroroon sa likido sa mga malalayong tubule dahil tumataas ang rate ng pagsasala. Ang pagtaas sa antas ng sodium ay pinasisigla ang pagtatago ng renin mula sa JGA na may pagbuo ng angiotensin, na nagiging sanhi ng pagbagsak ng arterioles at daloy ng dugo. (3) Kung ang sistematikong presyon ng dugo ay tumataas, ang daloy ng dugo ng bato ay nananatiling patuloy dahil sa nadagdagan ng lagkit ng dugo. Karaniwan, ang mga interlobular arteries ay may isang axial (gitnang) stream ng mga pulang selula ng dugo na may panlabas na layer ng plasma upang ang mga afferent arterioles ay lumulunsad sa mas maraming plasma kaysa sa mga cell. Kung ang presyon ng arteriolar na dugo ay tumataas, ang epekto ng skimming, at ang mas malakas na nakaimpake na daloy ng axial flow ng mga cell sa mga vessel ay nag-aalok ng pagtaas ng pagtutol sa presyon, na kailangang pagtagumpayan ang pinataas na lapot na ito. Kaya, ang pangkalahatang daloy ng dugo ng bato ay nagbabago ng kaunti. Hanggang sa isang punto, ang magkaparehong mga pagsasaalang-alang sa reverse ay nalalapat sa mga epekto ng nabawasan na systemic pressure. (4) Ang mga pagbabago sa presyon ng arterial ay nagbabago ng presyon na isinagawa ng interstitial (tissue) fluid ng bato sa mga capillary at veins upang tumaas ang presyon, at bumaba ang presyon ng pagbaba, paglaban sa daloy ng dugo.

Mas malaki ang daloy ng dugo ng bato kapag ang isang tao ay nakahiga kaysa sa kapag nakatayo; ito ay mas mataas sa lagnat; at nabawasan ito sa pamamagitan ng matagal na masidhing pagsisikap, pananakit, pagkabalisa, at iba pang mga damdamin na humuhugot ng mga arterioles at maglilipat ng dugo sa ibang mga organo. Nabawasan din ito ng pagdurugo at hika at sa pamamagitan ng pag-ubos ng tubig at asing-gamot, na kung saan ay malubha sa pagkabigla, kabilang ang operative shock. Ang isang malaking pagkahulog sa sistematikong presyon ng dugo, tulad ng matinding pagdurugo, ay maaaring mabawasan ang daloy ng dugo ng bato na walang ihi na nabuo sa isang panahon; ang kamatayan ay maaaring mangyari mula sa pagsugpo ng glomerular function. Ang simpleng pagod ay nagiging sanhi ng vasoconstriction at nabawasan ang output ng ihi. Ang pag-ihi ng ihi ay tumigil din sa pamamagitan ng hadlang ng ureter kapag ang presyon ng likod ay umabot sa isang kritikal na punto.

Glomerular pressure

Ang kahalagahan ng iba't ibang mga kadahilanan na vascular ay nakasalalay sa katotohanan na ang pangunahing proseso na nagaganap sa glomerulus ay isa sa pagsasala, ang enerhiya na kung saan ay ibinigay ng presyon ng dugo sa loob ng glomerular capillaries. Ang glomerular pressure ay isang function ng systemic pressure bilang binago ng tono (estado ng constriction o dilation) ng afferent at efferent arterioles, dahil ang mga ito ay bukas o malapit nang kusang o bilang tugon sa nerbiyos o hormonal control.

Sa normal na mga kalagayan ang presyon ng glomerular ay pinaniniwalaang mga 45 milimetro ng mercury (mmHg), na kung saan ay isang mas mataas na presyon kaysa sa natagpuan sa mga capillary sa ibang lugar sa katawan. Tulad ng kaso sa daloy ng dugo ng bato, ang glomerular rate ng pagsasala ay pinananatili din sa loob ng mga limitasyon sa pagitan ng kung saan nagpapatakbo ang autoregulation ng daloy ng dugo. Gayunpaman, sa labas ng mga limitasyong ito, nangyayari ang mga pangunahing pagbabago sa daloy ng dugo. Kaya, ang malubhang constriction ng mga afferent vessel ay binabawasan ang daloy ng dugo, glomerular pressure, at pagsasala rate, habang ang efferent constriction ay nagiging sanhi ng nabawasan ang daloy ng dugo ngunit pinapataas ang glomerular pressure at pagsasala.

Pagbuo at komposisyon ng ihi

Ang ihi na nag-iiwan ng bato ay naiiba ang pagkakaiba-iba sa komposisyon mula sa plasma na pumapasok dito (Talahanayan 1). Ang pag-aaral ng pag-andar ng bato ay dapat isaalang-alang para sa mga pagkakaiba-iba - halimbawa, ang kawalan ng protina at glucose mula sa ihi, isang pagbabago sa PH ng ihi kumpara sa plasma, at ang mataas na antas ng ammonia at creatinine sa ihi, habang Ang sodium at calcium ay nananatili sa magkaparehong mababang antas sa parehong ihi at plasma.

Kakaugnay na komposisyon ng plasma at ihi sa normal na kalalakihan
plasma g / 100 ml	ihi g / 100 ml	konsentrasyon sa ihi
tubig	90–93	95	-
protina	7–8.5	-	-
urea	0.03	2	× 60
uric acid	0.002	0.03	× 15
glucose	0.1	-	-
tagalikha	0.001	0.1	× 100
sosa	0.32	0.6	× 2
potasa	0.02	0.15	× 7
calcium	0.01	0.015	× 1.5
magnesiyo	0.0025	0.01	× 4
klorido	0.37	0.6	× 2
pospeyt	0.003	0.12	× 40
sulpate	0.003	0.18	× 60
ammonia	0.0001	0.05	× 500

Ang isang malaking dami ng ultrafiltrate (ibig sabihin, isang likido kung saan ang mga selula ng dugo at mga protina ng dugo ay na-filter) ay ginawa ng glomerulus sa kapsula. Habang ang likidong ito ay naglalakad sa proximal convoluted tubule, karamihan sa mga tubig at asing-gamot nito ay muling nasusulit, ang ilan sa mga solute nang lubusan at ang iba ay bahagyang; ibig sabihin, mayroong isang paghihiwalay ng mga sangkap na dapat mapanatili mula sa mga nararapat para sa pagtanggi. Kasunod nito ang loop ng Henle, distal convoluted tubule, at pagkolekta ng mga ducts ay pangunahing nababahala sa konsentrasyon ng ihi upang magbigay ng maayos na kontrol sa balanse ng tubig at electrolyte.