Diagnosis at paggamot
Ang diagnosis ng pulmonary tuberculosis ay nakasalalay sa paghahanap ng tubercle bacilli sa plema, sa ihi, sa paghuhugas ng o ukol sa sikmura, o sa cerebrospinal fluid. Ang pangunahing pamamaraan na ginamit upang kumpirmahin ang pagkakaroon ng bacilli ay isang sputum smear, kung saan ang isang ispesimen ng plema ay sinulud sa isang slide, marumi sa isang compound na tumagos sa pader ng cell ng organismo, at sinuri sa ilalim ng isang mikroskopyo. Kung ang bacilli ay naroroon, ang ispesimen ng plema ay may kultura sa isang espesyal na daluyan upang matukoy kung ang bacilli ay M. tuberculosis. Ang isang X-ray ng baga ay maaaring magpakita ng mga tipikal na anino na dulot ng tubercular nodules o sugat. Ang pag-iwas sa tuberkulosis ay nakasalalay sa mahusay na mga kondisyon sa kalinisan at nutrisyon at sa pagkilala sa mga nahawaang pasyente at sa kanilang maagang paggamot. Ang isang bakuna, na kilala bilang bakuna ng BCG, ay binubuo ng espesyal na mahina na tubercle bacilli. Nasugatan sa balat, nagiging sanhi ito ng isang lokal na reaksyon, na nagbibigay ng ilang kaligtasan sa sakit sa impeksyon ni M. tuberculosis ng maraming taon. Ito ay malawak na ginagamit sa ilang mga bansa na may tagumpay; ang paggamit nito sa mga maliliit na bata partikular na nakatulong upang makontrol ang impeksyon sa umuunlad na mundo. Ang pangunahing pag-asa ng panghuli na kontrol, gayunpaman, namamalagi sa pagpigil sa pagkakalantad sa impeksyon, at nangangahulugan ito na mabilis na gamutin ang mga nakakahawang pasyente, marahil sa paghihiwalay hanggang sa sila ay hindi nakakahawa. Sa maraming mga umuunlad na bansa, ang mga indibidwal na may panganib para sa tuberculosis, tulad ng mga manggagawa sa pangangalaga sa kalusugan, ay regular na binibigyan ng isang pagsusuri sa balat (tingnan ang pagsusuri sa tuberculin) upang ipakita kung mayroon silang pangunahing impeksyon sa bacillus.
Sa ngayon, ang paggamot ng tuberkulosis ay binubuo ng therapy sa gamot at mga pamamaraan upang maiwasan ang pagkalat ng mga nakakahawang bacilli. Kasaysayan, ang paggamot ng tuberkulosis ay binubuo ng mga mahabang panahon, madalas na taon, ng pahinga sa kama at pag-alis ng operasyon ng walang silbi na tisyu ng baga. Noong 1940 at '50s maraming gamot na antimicrobial ay natuklasan na nag-rebolusyon sa paggamot ng mga pasyente na may tuberculosis. Bilang isang resulta, sa maagang paggamot sa gamot, bihirang kailangan ang operasyon. Ang pinaka-karaniwang ginagamit na gamot na antituberculosis ay isoniazid at rifampicin (rifampin). Ang mga gamot na ito ay madalas na ginagamit sa iba't ibang mga kumbinasyon sa iba pang mga ahente, tulad ng ethambutol, pyrazinamide, o rifapentine, upang maiwasan ang pag-unlad ng mga bacilli na lumalaban sa droga. Ang mga pasyente na may masidhi na pinaghihinalaang o nakumpirma na tuberkulosis ay sumasailalim sa isang paunang panahon ng paggamot na tumatagal ng dalawang buwan at binubuo ng kumbinasyon ng therapy kasama ang isoniazid, rifampicin, etambutol, at pyrazinamide. Ang mga gamot na ito ay maaaring ibigay araw-araw o dalawang beses bawat linggo. Ang pasyente ay kadalasang ginawang hindi nakakahawa nang mabilis, ngunit ang kumpletong lunas ay nangangailangan ng patuloy na paggamot para sa isa pang apat hanggang siyam na buwan. Ang haba ng patuloy na panahon ng paggamot ay nakasalalay sa mga resulta ng mga X-ray ng dibdib at mga smut smut na kinuha sa pagtatapos ng dalawang buwan na panahon ng paunang therapy. Ang patuloy na paggamot ay maaaring binubuo ng isang beses araw-araw o dalawang beses lingguhang dosis ng isoniazid at rifampicin o isoniazid at rifapentine.
Kung ang isang pasyente ay hindi nagpapatuloy sa paggamot para sa kinakailangang oras o ginagamot sa isang gamot lamang, ang bacilli ay magiging lumalaban at dumami, na muling magkakasakit ang pasyente. Kung ang kasunod na paggamot ay hindi kumpleto, ang nakaligtas na bacilli ay magiging lumalaban sa maraming gamot. Ang Multidrug-resistant tuberculosis (MDR TB) ay isang anyo ng sakit na kung saan ang bacilli ay naging resistensya sa isoniazid at rifampicin. Ang MDR TB ay gamutin ngunit napakahirap pagalingin, karaniwang nangangailangan ng dalawang taong paggamot sa mga ahente na kilala na may mas malubhang epekto sa isoniazid o rifampicin. Malawak na gamot na lumalaban sa tuberculosis (XDR TB) ay isang bihirang anyo ng MDR TB. Ang XDR TB ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglaban sa hindi lamang isoniazid at rifampin kundi isang pangkat din ng mga bactericidal na gamot na kilala bilang fluoroquinolones at hindi bababa sa isang aminoglycoside antibiotic, tulad ng kanamycin, amikacin, o capreomycin. Ang agresibong paggamot gamit ang limang magkakaibang gamot, na napili batay sa pagiging sensitibo ng gamot ng tiyak na pilay ng bacilli sa isang pasyente, ay ipinakita na epektibo sa pagbabawas ng namamatay sa halos 50 porsyento ng mga pasyente ng XDR TB. Bilang karagdagan, ang agresibong paggamot ay makakatulong upang maiwasan ang pagkalat ng mga strain ng XDR TB bacilli.
Noong 1995, sa bahagi upang maiwasan ang pag-unlad at pagkalat ng MDR TB, sinimulan ng World Health Organization ang mga bansa na magpatupad ng isang programa sa pagsunod na tinatawag na direktang sinusunod na therapy (DOT). Sa halip na kumuha ng gamot araw-araw sa kanilang sarili, ang mga pasyente ay direktang sinusunod ng isang clinician o responsableng miyembro ng pamilya habang kumukuha ng mas malaking dosis dalawang beses sa isang linggo. Kahit na itinuturing ng ilang mga pasyente ang DOT invasive, napatunayan na matagumpay ito sa pagkontrol sa tuberculosis.
Sa kabila ng mahigpit na pagsisikap ng kontrol, gayunpaman, ang tuberculosis na lumalaban sa droga ay nanatiling isang malubhang banta noong unang bahagi ng ika-21 siglo. Noong 2009, halimbawa, iniulat ng mga mananaliksik ang paglitaw ng sobrang tuberculosis na lumalaban sa droga (XXDR-TB), na kilala rin bilang ganap na laban sa droga na tuberculosis (TDR-TB), sa isang maliit na subset ng mga pasyente ng Iran. Ang form na ito ng sakit, na napansin din sa Italya (noong 2003) at India (noong 2011), ay lumalaban sa lahat ng mga gamot na pang-una at pangalawang linya.
Kasabay nito, ang pagbuo ng isang bakuna upang maiwasan ang aktibong sakit mula sa paglitaw sa mga taong nahawaan na ng bakterya ng tuberculosis. Noong 2019 ang mga resulta ng isang paunang pagsubok ay nagpapahiwatig na ang bakuna ay maaaring maiwasan ang sakit na pulmonary sa higit sa kalahati ng mga nahawaang indibidwal.
